Пациенты 75+
Лечение пациентов возраста 75+ требует особого подхода. Этих пациентов еще называют «хрупкими» (от англ. frail) — это профессиональный медицинский термин, обозначающий не просто слабость, а конкретный гериатрический синдром — старческую астению.
Это состояние принципиально отличается от обычного старения.
Это состояние принципиально отличается от обычного старения.
Вот ключевые аспекты, объясняющие это понятие:
Снижение физиологического резерва. Представьте себе резервный аккумулятор. У здорового человека он заряжен, и после стресса (болезнь, операция) организм быстро возвращается в норму. У «хрупкого» пациента этот резерв почти на нуле . Даже незначительное событие, например, легкая простуда или смена лекарства, может привести к серьезному и внезапному ухудшению здоровья, падению или делирию.
Необратимость и каскадный эффект. Старческая астения — это результат накопления дефицитов в разных системах организма (нервной, мышечной, иммунной) . Эти нарушения взаимно усиливают друг друга, создавая порочный круг. Например, потеря мышечной массы (саркопения) ведет к слабости, слабость — к падениям, падения — к больницам и дальнейшей потере мышц.
Хирургическое вмешательство у этих пациентов попросту невозможно без специальной подготовки (преабилитация), потому что сопряжено с высокими рисками послеоперационных осложнений и летального исхода.
Многие клиники отказываются проводить операции для людей пожилого возраста.
По статистике послеоперационная летальность после серьёзных операций у пожилых людей составляет 11.1%.
Снижение физиологического резерва. Представьте себе резервный аккумулятор. У здорового человека он заряжен, и после стресса (болезнь, операция) организм быстро возвращается в норму. У «хрупкого» пациента этот резерв почти на нуле . Даже незначительное событие, например, легкая простуда или смена лекарства, может привести к серьезному и внезапному ухудшению здоровья, падению или делирию.
Необратимость и каскадный эффект. Старческая астения — это результат накопления дефицитов в разных системах организма (нервной, мышечной, иммунной) . Эти нарушения взаимно усиливают друг друга, создавая порочный круг. Например, потеря мышечной массы (саркопения) ведет к слабости, слабость — к падениям, падения — к больницам и дальнейшей потере мышц.
Хирургическое вмешательство у этих пациентов попросту невозможно без специальной подготовки (преабилитация), потому что сопряжено с высокими рисками послеоперационных осложнений и летального исхода.
Многие клиники отказываются проводить операции для людей пожилого возраста.
По статистике послеоперационная летальность после серьёзных операций у пожилых людей составляет 11.1%.
НАШ ПРИНЦИП: РАВНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ВСЕХ ВОЗРАСТОВ
Мы предоставляем полное лечение пациентам пожилого возраста, оперируем их по всем правилам на равных условиях с молодыми пациентами.
При тщательной подготовке к операции и правильном уходе, лечение проходит без осложнений.
Возраст — не приговор. Не стоит считать, что пожилые люди уже не нуждаются в проведении операций. Важно найти подход и подобрать лечение для пациента.
При тщательной подготовке к операции и правильном уходе, лечение проходит без осложнений.
Возраст — не приговор. Не стоит считать, что пожилые люди уже не нуждаются в проведении операций. Важно найти подход и подобрать лечение для пациента.
Интересный факт
По данным Naked Science избыток массы тела у пациентов пожилого возраста теоретически может быть преимуществом в силу повышенного физиологического резерва, лучшего питания или более высокой метаболической адаптивности
Оперативное лечение пациентки 93 лет
У пациентки 93 лет был выявлен опухолевый стеноз в селезеночном изгибе ободочной кишки. Пациентке установили стент в опухоль, чтобы расширить просвет толстой кишки для подготовки толстой кишки перед операцией для того чтобы избежать выведение стомы.
Пациентка обратилась к нам в клинику, несмотря на свой возраст, и не требовала длительной предоперационной подготовки. Однако ей была необходима коррекция физической активности и нутритивного статуса (коррекция питания).
После подготовки мы выполнили резекцию левых отделов ободочной кишки с лимфодиссекцией и сформировали первичный анастомоз без стомы.
Сейчас она проходит послеоперационный период. То есть пациентке мы провели такую же операцию, как провели бы человеку молодого возраста.
Пациентка обратилась к нам в клинику, несмотря на свой возраст, и не требовала длительной предоперационной подготовки. Однако ей была необходима коррекция физической активности и нутритивного статуса (коррекция питания).
После подготовки мы выполнили резекцию левых отделов ободочной кишки с лимфодиссекцией и сформировали первичный анастомоз без стомы.
Сейчас она проходит послеоперационный период. То есть пациентке мы провели такую же операцию, как провели бы человеку молодого возраста.
Источники:
Диагностический интервал при раке правой половины ободочной кишки II–III стадии в старческом возрасте / П.В. Царьков, В.М. Нековаль, И.А. Тулина, В.В. Балабан // Российский журнал гериатрической медицины. — 2023. — № 2 (14). — С. 105–110.
Современные тренды в лечении колоректального рака у больных старше 75 лет / П.В. Царьков, В.М. Нековаль, В.В. Балабан, А.М. Шлюмина, В.С. Кочетков // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2024. — № 1. — С. 82–83.
Царьков П.В. Эффективность комбинированного лечения колоректального рака у пациентов старческого возраста / П.В. Царьков, Д.Р. Маркарьян, В.М. Нековаль // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 1. — С. 101–112.
Body Mass Index and Postsurgical Outcomes in Older Adults / C. Canales, M. Anderson, D. Elashoff, T. Grogan, M.M. Russell, V. Duval, R. Whittington, M. Cannesson, C. Sarkisian // JAMA Network Open. — 2025. — Vol. 8, № 8. — P. e2528875.
Диагностический интервал при раке правой половины ободочной кишки II–III стадии в старческом возрасте / П.В. Царьков, В.М. Нековаль, И.А. Тулина, В.В. Балабан // Российский журнал гериатрической медицины. — 2023. — № 2 (14). — С. 105–110.
Современные тренды в лечении колоректального рака у больных старше 75 лет / П.В. Царьков, В.М. Нековаль, В.В. Балабан, А.М. Шлюмина, В.С. Кочетков // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2024. — № 1. — С. 82–83.
Царьков П.В. Эффективность комбинированного лечения колоректального рака у пациентов старческого возраста / П.В. Царьков, Д.Р. Маркарьян, В.М. Нековаль // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 1. — С. 101–112.
Body Mass Index and Postsurgical Outcomes in Older Adults / C. Canales, M. Anderson, D. Elashoff, T. Grogan, M.M. Russell, V. Duval, R. Whittington, M. Cannesson, C. Sarkisian // JAMA Network Open. — 2025. — Vol. 8, № 8. — P. e2528875.
#возраст #операция #клинический случай #кейс
