К нам обратилась молодая женщина с низко расположенной опухолью в прямой кишке. Также был выявлен ректовагинальный свищ - сообщение между прямой кишкой и влагалищем.
Была проведена химиолучевая терапия, однако опухоль после неё полностью не исчезла.
На онкологическом консилиуме было решено предложить пациентке полное удаление прямой кишки вместе со сфинктером и с формированием постоянной стомы, а также латеральных лимфоузлов, которые находятся сбоку от прямой кишки и располагаются вдоль подвздошных сосудов
тЕРМИНОЛОГИЯ
Стома - искусственно созданное хирургическим путём отверстие, которое соединяет просвет кишечника с передней брюшной стенкой
Латеральные лимфоузлы рутинно не удаляются при операции на прямой кишке. У нас в клинике была разработана специальная модель прогнозирования поражения латеральных лимфоузлов, которая применяется ежедневно. Согласно данной модели пациентке было показано выполнение латеральной лимфодиссекции.
Выполнили полное удаление прямой кишки и части влагалища со свищем, а также D3 и латеральную лимфодиссекцию.
Пораженных лимфоузлов не оказалось, однако опухоль прорастала во влагалище. У пациентки хороший прогноз в отношении отдалённых результатов.
Но к сожалению, она будет жить с постоянной стомой. На первом месте стоит радикальное удаление опухоли качество жизни - на втором.
Источники: Tsarkov P. Lateral pelvic lymph node positivity (LPLNP) score: predictive clinic-radiological model of lateral pelvic lymph node involvement in rectal cancer patients / P. Tsarkov, V. Balaban, H. Babajanyan, A. Fingerhut, I. Tulina, He Mingze // International Journal of Colorectal Disease. — 2024. — Vol. 39, № 145. — P. 1–10.
#молодойвозраст #операция #клинический случай #кейс