Научная статья
в журнале «Хирургическая практика»
в журнале «Хирургическая практика»
Хирургия и онкология
Издание
Целью журнала является поддержка непрерывного медицинского образования специалистов, занимающихся вопросами диагностики и лечения онкологических заболеваний, обобщение доступной информации в области хирургии и онкологии на русском языке, публикация и анализ результатов отечественных исследований в этой области.
В журнале обозреваются наиболее важные научные события, публикуются выводы и постановления крупных конференций и съездов. Обобщенные современные данные по узким тематикам специальности предоставляются в разделе «Обзор литературы». Формат издания также предполагает публикацию клинических наблюдений редких форм заболеваний и применения нестандартных лечебных методик.
В журнале публикуются результаты как фундаментальных, так и клинических исследований, также освещаются вопросы, связанные с работой врачей смежных специальностей, которые могут быть значимы для профессиональной подготовки кадров.
В журнале обозреваются наиболее важные научные события, публикуются выводы и постановления крупных конференций и съездов. Обобщенные современные данные по узким тематикам специальности предоставляются в разделе «Обзор литературы». Формат издания также предполагает публикацию клинических наблюдений редких форм заболеваний и применения нестандартных лечебных методик.
В журнале публикуются результаты как фундаментальных, так и клинических исследований, также освещаются вопросы, связанные с работой врачей смежных специальностей, которые могут быть значимы для профессиональной подготовки кадров.
Дата публикации: 24 August 2022
Причины неудовлетворительных результатов после лапароскопических пластик грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Анализ причин неудовлетворительных результатов после пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
В исследовании проведен ретроспективный анализ результатов лечения 171 пациента,оперированных лапароскопически по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы за период 2009–2018 годов. При размерах грыжевого дефекта 5 и более сантимтров 29 пациентам (29,6%) из 98 применена аллопластика. Фундопликация по Ниссену применена у 109 (63,7%) пациентов, по Тупе – у 62 пациентов (36,3%). Интраоперационно оценена протяженность интраабдоминального сегмента пищевода после медиастинальной мобилизации, а также после десуфляции перед формированием фундопликационной манжетки. Проведено
изучение протяженности фундопликационной манжетки у пациентов, не имевших жалоб в отдаленном послеоперационном периоде. Проведен анализ причин повторных оперативных вмешательств.
изучение протяженности фундопликационной манжетки у пациентов, не имевших жалоб в отдаленном послеоперационном периоде. Проведен анализ причин повторных оперативных вмешательств.
В отдаленном периоде рецидив отмечен у 34 пациентов (19,9%), стойкая длительная дисфагия у 10пациентов (5,8%), в целом неудовлетворительный результат составил 22,8% (39 пациентов). Неудовлетворены своим состоянием были 26 (15,2%) пациентов (по шкале-опроснику
GERD – HRQL). На частоту рецидива в отдаленном периоде при пластике грыж 5 и более см не оказало влияния применение аллопластики в сравнениис простой шовной крурорафией – 4 (13,8%) против 14 (20,3%), ДИ: 0,19–2,1, p=0,44. Так же, на частоту рецидиване оказал влияния выбор способа фундопликации при использовании методик Ниссена и Тупе, частота рецидива составила 17,4% (19/109) против 24,2% (15/62), ДИ: 0,71–3,24, p=0,39. Протяженность фундопликационной
манжетки при рентгенконтрастном исследовании составила 3,2 см (2,3–3,7 см). Интраоперационно после десуфляции укорочение пищевода составило 1,3 см (0,5–2 см). Повторно оперированы 12 пациентов (7%). Во всехслучаях повторных оперативных вмешательств выявлено укорочение пищевода.
GERD – HRQL). На частоту рецидива в отдаленном периоде при пластике грыж 5 и более см не оказало влияния применение аллопластики в сравнениис простой шовной крурорафией – 4 (13,8%) против 14 (20,3%), ДИ: 0,19–2,1, p=0,44. Так же, на частоту рецидиване оказал влияния выбор способа фундопликации при использовании методик Ниссена и Тупе, частота рецидива составила 17,4% (19/109) против 24,2% (15/62), ДИ: 0,71–3,24, p=0,39. Протяженность фундопликационной
манжетки при рентгенконтрастном исследовании составила 3,2 см (2,3–3,7 см). Интраоперационно после десуфляции укорочение пищевода составило 1,3 см (0,5–2 см). Повторно оперированы 12 пациентов (7%). Во всехслучаях повторных оперативных вмешательств выявлено укорочение пищевода.
Одним из возможных факторов, влияющим на частоту развития рецидива в отдаленном периоде, является нередуцированный интраоперационно короткий пищевод, который диагностирован во время выполнения всех повторных оперативных вмешательств. Необходимо проведение дальнейших исследований, оценивающих применение процедур по удлинению пищевода на отдаленные результаты лечения.
В. В. Балабан1, М. Г. Мутык2, Н. В. Бондаренко2, 3, С. Э. Золотухин2, 3, О. В. Совпель2, 3, И. В. Совпель2, 3,
М. М. Клочков2, 3, Д. С. Зыков2, И. В. Рублевский2, 3, И. А. Тулина1, В. М. Нековаль1, С. И. Бархатов1, А. Е. Васильев1, П. В. Царьков1
(1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России; Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2;
(2) Республиканский онкологический центр им. проф. Г. В. Бондаря Минздрава ДНР; Россия, 283092 Донецк, ул. Полоцкая, 2а;
(3) ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького»; Россия, 283003 Донецк, пр-кт Ильича, 16
М. М. Клочков2, 3, Д. С. Зыков2, И. В. Рублевский2, 3, И. А. Тулина1, В. М. Нековаль1, С. И. Бархатов1, А. Е. Васильев1, П. В. Царьков1
(1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России; Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2;
(2) Республиканский онкологический центр им. проф. Г. В. Бондаря Минздрава ДНР; Россия, 283092 Донецк, ул. Полоцкая, 2а;
(3) ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького»; Россия, 283003 Донецк, пр-кт Ильича, 16
#грыжа пищеводного отверстия диафрагмы #лапароскопическая коррекция #анатомический рецидив #функциональный
рецидив #протяженность фундопликационной манжетки #короткий пищевод
рецидив #протяженность фундопликационной манжетки #короткий пищевод
