Научная статья
в журнале «Хирургия»
в журнале «Хирургия»
Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова
Издание
Журнал "Хирургия" – важнейший источник достоверной и современной информации в области хирургии. Все публикации на страницах этого авторитетного издания предварительно рецензируются и тщательно отбираются. Журнал публикует статьи, имеющие научную и практическую ценность для широкого круга хирургов и охватывающие различные области этой специальности.
Дата публикации: май 2023
Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных коротким пищеводом
Анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных грыжей пище-
водного отверстия диафрагмы (ГПОД), осложненной коротким пищеводом.
водного отверстия диафрагмы (ГПОД), осложненной коротким пищеводом.
Проведен анализ результатов проспективного исследования хирургического лечения 113 пациен-
тов, оперированных по поводу ГПОД на хирургических базах Донецкого национального медицинского университета им.
М. Горького за период 2013—2021 гг. Исследуемую группу составили 54 пациента, которым при выявлении протяжен-
ности интраабдоминального сегмента пищевода <4 см выполняли удлинение пищевода по Коллису, при протяженности
пищевода >4 см операцию оканчивали формированием фундопликационной манжетки по Ниссену. Контрольную группу
составили 59 пациентов, которым процедуру удлинения пищевода, согласно общепринятым подходам, выполняли только
при протяженности интраабдоминального сегмента пищевода <2 см, причем процедуру удлинения пищевода начинали
с переднелатеральной ваготомии, а в случае ее неэффективности выполняли гастропластику по Коллису. При протяженности
абдоминального сегмента пищевода >2 см завершали оперативное вмешательство формированием фундопликационной
манжетки по Ниссену.
тов, оперированных по поводу ГПОД на хирургических базах Донецкого национального медицинского университета им.
М. Горького за период 2013—2021 гг. Исследуемую группу составили 54 пациента, которым при выявлении протяжен-
ности интраабдоминального сегмента пищевода <4 см выполняли удлинение пищевода по Коллису, при протяженности
пищевода >4 см операцию оканчивали формированием фундопликационной манжетки по Ниссену. Контрольную группу
составили 59 пациентов, которым процедуру удлинения пищевода, согласно общепринятым подходам, выполняли только
при протяженности интраабдоминального сегмента пищевода <2 см, причем процедуру удлинения пищевода начинали
с переднелатеральной ваготомии, а в случае ее неэффективности выполняли гастропластику по Коллису. При протяженности
абдоминального сегмента пищевода >2 см завершали оперативное вмешательство формированием фундопликационной
манжетки по Ниссену.
Протяженность интраабдоминального сегмента пищевода <4 см, потребовавшая выполнения гастропластики
по Коллису, в группе исследования отмечена у 17 (31,5%) пациентов. В группе контроля протяженность интраабдоминаль-
ного сегмента пищевода <2 см отмечена у 6 (10,2%) пациентов, во всех случаях она скорректирована выполнением перед-
нелатеральной ваготомии. Длительность оперативного вмешательства в исследуемой группе составила 189 (80—290) мин,
в контрольной — 136 (90—320) мин (p=0,001). Послеоперационные осложнения в исследуемой группе отмечены у 8 (14,8%)
пациентов, в контрольной — у 4 (6,8%); p=0,281. В исследовании зафиксирован 1 (1,7%) летальный исход в контрольной
группе. Период наблюдения за пациентами составил 38 (12—66) мес. В отдаленном периоде в исследуемой группе рецидив
выявлен у 2 (3,7%) пациентов, в контрольной — у 11 (20%); p=0,026. Удовлетворен результатом оперативного вмешательства
в исследуемой группе 51 (94,4%) пациент, в группе контроля — 46 (79,3%) (p=0,038).
по Коллису, в группе исследования отмечена у 17 (31,5%) пациентов. В группе контроля протяженность интраабдоминаль-
ного сегмента пищевода <2 см отмечена у 6 (10,2%) пациентов, во всех случаях она скорректирована выполнением перед-
нелатеральной ваготомии. Длительность оперативного вмешательства в исследуемой группе составила 189 (80—290) мин,
в контрольной — 136 (90—320) мин (p=0,001). Послеоперационные осложнения в исследуемой группе отмечены у 8 (14,8%)
пациентов, в контрольной — у 4 (6,8%); p=0,281. В исследовании зафиксирован 1 (1,7%) летальный исход в контрольной
группе. Период наблюдения за пациентами составил 38 (12—66) мес. В отдаленном периоде в исследуемой группе рецидив
выявлен у 2 (3,7%) пациентов, в контрольной — у 11 (20%); p=0,026. Удовлетворен результатом оперативного вмешательства
в исследуемой группе 51 (94,4%) пациент, в группе контроля — 46 (79,3%) (p=0,038).
Не устраненное во время выполнения оперативного вмешательства по поводу ГПОД укорочение пищевода
является одним из основных прогностических факторов, влияющих на развитие рецидива в отдаленном периоде. Расширение
показаний к гастропластике по Коллису с целью удлинения пищевода может снизить частоту неудовлетворительных резуль-
татов, не оказывая влияния на частоту послеоперационных осложнений.
является одним из основных прогностических факторов, влияющих на развитие рецидива в отдаленном периоде. Расширение
показаний к гастропластике по Коллису с целью удлинения пищевода может снизить частоту неудовлетворительных резуль-
татов, не оказывая влияния на частоту послеоперационных осложнений.
© И.В. СОВПЕЛЬ1, 2, И.Е. СЕДАКОВ1, 2, О.В. СОВПЕЛЬ1, 2, Ю.А. ШАПОВАЛОВА1, 2, В.В. БАЛАБАН3
1ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького», Донецк, Россия;
2Республиканский онкологический центр им. проф. Г.В. Бондаря, Донецк, Россия;
3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
(Сеченовский Университет), Москва, Россия
1ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького», Донецк, Россия;
2Республиканский онкологический центр им. проф. Г.В. Бондаря, Донецк, Россия;
3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
(Сеченовский Университет), Москва, Россия
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лапароскопическая коррекция, короткий пищевод, гастропла-
стика по Коллису, непосредственные и отдаленные результаты.
стика по Коллису, непосредственные и отдаленные результаты.
