Научная статья
в журнале «Хирургия и онкология»
в журнале «Хирургия и онкология»
Хирургия и онкология
Издание
Целью журнала является поддержка непрерывного медицинского образования специалистов, занимающихся вопросами диагностики и лечения онкологических заболеваний, обобщение доступной информации в области хирургии и онкологии на русском языке, публикация и анализ результатов отечественных исследований в этой области.
В журнале обозреваются наиболее важные научные события, публикуются выводы и постановления крупных конференций и съездов. Обобщенные современные данные по узким тематикам специальности предоставляются в разделе «Обзор литературы». Формат издания также предполагает публикацию клинических наблюдений редких форм заболеваний и применения нестандартных лечебных методик.
В журнале публикуются результаты как фундаментальных, так и клинических исследований, также освещаются вопросы, связанные с работой врачей смежных специальностей, которые могут быть значимы для профессиональной подготовки кадров.
В журнале обозреваются наиболее важные научные события, публикуются выводы и постановления крупных конференций и съездов. Обобщенные современные данные по узким тематикам специальности предоставляются в разделе «Обзор литературы». Формат издания также предполагает публикацию клинических наблюдений редких форм заболеваний и применения нестандартных лечебных методик.
В журнале публикуются результаты как фундаментальных, так и клинических исследований, также освещаются вопросы, связанные с работой врачей смежных специальностей, которые могут быть значимы для профессиональной подготовки кадров.
Дата публикации: 22 января 2024
Сравнение непосредственных результатов
лечения больных раком ободочной кишки
после D2- и D3‑лимфодиссекций
лечения больных раком ободочной кишки
после D2- и D3‑лимфодиссекций
Сравнить непосредственные результаты лечения больных РОК после D2- и D3‑лимфодиссекций.
Дизайн исследования – проспективное рандомизированное. Критерии включения в исследование: возраст старше 18 лет, аденокарцинома ободочной кишки cT3–4N0–2М0, согласие пациента на участие в исследовании. Критерии невключения в исследование: наличие отдаленных метастазов, выявленных во время предоперационного обследования, сТis–Т2, сТ4b (поджелудочная железа, желудок, тонкая кишка, мочеточник, мочевой пузырь, почка), осложненное течение заболевания (перфорация опухоли, острая кишечная непроходимость), предшествующая химиотерапия или лучевая терапия, синхронный или метахронный рак, беременность
или кормление грудью, отказ от участия в исследовании. Критерием исключения была эксплоративная лапаротомия
или лапароскопия.
или кормление грудью, отказ от участия в исследовании. Критерием исключения была эксплоративная лапаротомия
или лапароскопия.
Всего в исследование включено 436 пациентов, различий по клинической характеристике группы D2 и D3 не выявлено. В группе D2‑лимфодиссекции частота непреднамеренных повреждений сосудов была у 7 (3,2 %) пациентов, в группе D3‑лимфодиссекции – у 15 (6,9 %) (p = 0,12). При D3‑лимфодиссекции время операции увеличивается на 30 мин (p <0,001). Различия в объеме кровопотери между группами клинически незначимы. Ручной анастомоз был сформирован у 146 (67 %) и 137 (62,8 %) пациентов в группе D2 и D3 соответственно (p = 0,42). Операция Гартмана была выполнена 2 (0,9 %) пациентам в группе с D2‑лимфодиссекцией. Осложнения IIIb были зафиксированы у 5 (2,3 %) и 9 (4,1 %) пациентов в группах D2- и D3‑лимфодиссекций соответственно (p = 0,42).
Несостоятельность швов анастомоза не выявлена в группе D2‑лимфодиссекции, в группе D3‑лимфодиссекции диагностирована у 3 (1,4 %) пациентов (р = 0,25). Послеоперационных полиорганной недостаточности (IV) или летальности (V) не отмечено. Хорошее качество препарата было у 160 (73,4 %) пациентов в группе D2‑лимфодиссекции и у 163 (74,8 %) в группе D3‑лимфодиссекции (p = 0,79). Медиана количества исследованных лимфатических узлов была на 11 больше в группе D3‑лимфодиссекции (p <0,001). Поражение апикальных лимфатических узлов отмечено у 5 (2,3 %) пациентов в группе D3‑лимфодиссекции. Группы не различались по границе резекции R0.
Несостоятельность швов анастомоза не выявлена в группе D2‑лимфодиссекции, в группе D3‑лимфодиссекции диагностирована у 3 (1,4 %) пациентов (р = 0,25). Послеоперационных полиорганной недостаточности (IV) или летальности (V) не отмечено. Хорошее качество препарата было у 160 (73,4 %) пациентов в группе D2‑лимфодиссекции и у 163 (74,8 %) в группе D3‑лимфодиссекции (p = 0,79). Медиана количества исследованных лимфатических узлов была на 11 больше в группе D3‑лимфодиссекции (p <0,001). Поражение апикальных лимфатических узлов отмечено у 5 (2,3 %) пациентов в группе D3‑лимфодиссекции. Группы не различались по границе резекции R0.
D3‑лимфодиссекция безопасна с точки зрения непосредственных результатов лечения РОК.
В. В. Балабан1, М. Г. Мутык2, Н. В. Бондаренко2, 3, С. Э. Золотухин2, 3, О. В. Совпель2, 3, И. В. Совпель2, 3,
М. М. Клочков2, 3, Д. С. Зыков2, И. В. Рублевский2, 3, И. А. Тулина1, В. М. Нековаль1, С. И. Бархатов1,
А. Е. Васильев1, П. В. Царьков1
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России;
Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2;
2Республиканский онкологический центр им. проф. Г. В. Бондаря Минздрава ДНР;
Россия, 283092 Донецк, ул. Полоцкая, 2а;
3ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького»;
Россия, 283003 Донецк, пр-кт Ильича, 16
М. М. Клочков2, 3, Д. С. Зыков2, И. В. Рублевский2, 3, И. А. Тулина1, В. М. Нековаль1, С. И. Бархатов1,
А. Е. Васильев1, П. В. Царьков1
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России;
Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2;
2Республиканский онкологический центр им. проф. Г. В. Бондаря Минздрава ДНР;
Россия, 283092 Донецк, ул. Полоцкая, 2а;
3ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького»;
Россия, 283003 Донецк, пр-кт Ильича, 16
#рак ободочной кишки, #D2‑лимфодиссекция, #D3-лимфодиссекция, #стандартная резекция ободоч-
ной кишки, #CME, #non-CME
ной кишки, #CME, #non-CME
